ABSTRACT Purpose To compare the time of food transition and the form of oral feeding at hospital discharge, between premature newborns diagnosed with bronchopulmonary dysplasia and premature newborns without the diagnosis. Methods Cross-sectional, retrospective study based on data collection from medical records. Data were collected from 78 newborns, in a reference maternity hospital, in which the sample was stratified into two groups according to the presence or absence of the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia. The time of food transition and the feeding method at hospital discharge were analyzed for both groups. Results There was a significant difference in the time of food transition and in the feeding method at hospital discharge between the groups. Preterm newborns with bronchopulmonary dysplasia had an average of 18.03 (± 5.5) transition days and left using a bottle. Conclusion The group with bronchopulmonary dysplasia required a longer time of food transition and fewer ( of its ) infants had exclusive breastfeeding compared to the group without the diagnosis.

RESUMO Objetivo Comparar o tempo de transição alimentar e a forma de alimentação por via oral na alta hospitalar, entre recém-nascidos prematuros com diagnóstico de displasia broncopulmonar e prematuros sem o diagnóstico. Métodos Estudo transversal, retrospectivo com base na coleta de dados nos prontuários. Foram coletados dados de 78 recém-nascidos, em uma maternidade de referência. A amostra foi estratificada em dois grupos, de acordo com a presença do diagnóstico de displasia broncopulmonar, sendo um grupo de prematuros com displasia broncopulmonar e outro sem. Foram analisados o tempo de transição alimentar e o método de alimentação na alta hospitalar de ambos os grupos. Resultados Houve diferença significativa no tempo de transição alimentar e no método de alimentação na alta hospitalar entre os grupos. Os recém-nascidos pré-termo com displasia broncopulmonar apresentaram média de 18,03 (± 5,5) dias de transição e saíram em uso de mamadeira. Conclusão O grupo com displasia broncopulmonar necessitou de maior tempo de transição alimentar e teve menor frequência de aleitamento materno exclusivo, em relação ao grupo sem o diagnóstico.

ABSTRACT BACKGROUND: Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication during the postoperative period following liver transplantation. Occurrence of AKI in intensive care unit (ICU) patients is associated with increased mortality and higher costs. OBJECTIVE: To evaluate occurrences of moderate or severe AKI among patients admitted to the ICU after liver transplantation and investigate characteristics associated with this complication. DESIGN AND SETTING: Single-center retrospective cohort study in a public hospital, Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Forty-nine patients admitted to the ICU between January 2015 and April 2017 were included. AKI was defined from a modified Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) score (i.e. based exclusively on serum creatinine levels). RESULTS: Eighteen patients (36.7%) developed AKI KDIGO 2 or 3; mostly KDIGO 3 (16 out of the 18 patients). Lactate level within the first six hours after ICU admission (odds ratio, OR: 1.3; 95% confidence interval, CI: 1.021-1.717; P = 0.034) and blood transfusion requirement within the first week following transplantation (OR: 8.4; 95% CI: 1.687-41.824; P = 0.009) were independently associated with development of AKI. Patients with AKI KDIGO 2 or 3 underwent more renal replacement therapy (72.2% versus 3.2%; P < 0.01), had longer hospital stay (20 days versus 15 days; P = 0.001), higher in-hospital mortality (44.4% versus 6.5%; P < 0.01) and higher mortality rate after one year (44.4% versus 9.7%; P = 0.01). CONCLUSION: Need for blood transfusion during ICU stay and hyperlactatemia within the first six postoperative hours after liver transplantation are independently associated with moderate or severe AKI. Developing AKI is apparently associated with poor outcomes.

RESUMO Objetivo Caracterizar a transição alimentar da via alternativa para via oral, investigar as técnicas para favorecer a alimentação e a prevalência de aleitamento materno na alta hospitalar de recém-nascidos prematuros. Método Estudo observacional, longitudinal e prospectivo desenvolvido numa maternidade. Amostra foi composta por 52 recém-nascidos prematuros e estratificada entre os grupos de prematuridade tardio, moderado e muito pré-termo. Consideraram-se as variáveis: gênero, idade gestacional e peso de nascimento, classificação da prematuridade, tempo de transição para via oral, idade gestacional corrigida e peso do recém-nascido no início e final da transição alimentar, técnica de transição utilizada, tempo de internação hospitalar e tipo de aleitamento no momento da alta. A análise estatística foi realizada com o Software SPSS, versão 25.0. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados Foram observados resultados significativos entre os grupos com relação à idade gestacional corrigida no início da transição alimentar, tempo de transição alimentar da via alternativa para via oral e dias de internação. Conclusão O estudo conclui que a técnica sonda-peito foi a mais utilizada. O tempo de internação foi menor para o grupo de recém-nascidos pré-termo tardio e moderado. O tempo de transição alimentar para via oral maior no grupo de prematuros muito pré-termo e a proporção do aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar foi semelhante entre os grupos de classificação da prematuridade.

ABSTRACT Purpose To characterize the transition from alternative feeding methods to oral feeding, to investigate techniques to favor feeding used during the transition, and the prevalence of breastfeeding at hospital discharge of premature newborns. Methods The following variables were considered: gender, gestational age and birth weight, classification of prematurity, time of transition to oral use, corrected gestational age and newborn weight at the beginning and end of the food transition, transition technique used, length of hospitalization and type of breastfeeding at discharge. For data analysis, the software SPSS version 25.0 was used considering the significance level of 5%. Results Significant results were observed between the premature groups for corrected gestational age at the beginning of the food transition, transition time, and hospital days. Conclusion The study concludes that the breast-probe technique was the most used. The length of hospital stay was shorter for the group of late and moderate preterm newborns. The transition time to the oral route was longer in the group of very preterm infants. Moreover, the proportion of exclusive breastfeeding at hospital discharge was similar between the prematurity classification groups.

Abstract This study evaluated the behavior of the productive and energetic efficiency in family units in agro ecological transition, in the state of Santa Catarina - Brazil. The productive efficiency index was calculated by adding up the indicators of the production diversity, productive yield, number of people that the productive systems feed on energy and protein. The energetic efficiency index was calculated by adding up the indicators of the energy balance, energy cost for production of the protein, and the human workforce. The efficiency indexes show heterogeneity, from the seven units two of them showed low performance in both efficiencies, productive and energetic, three showed medium to high productive efficiency but low energetic. A unit showed low productive efficiency but high energetic, and in only one was observed high productive and energetic efficiency. In conclusion, the units studied are in follow an agroecological transition process, however they need to become functionally more efficient to advance and consequently to be more sustainable productively as well as energetically.

Resumo Este estudo avaliou o comportamento da eficiência produtiva e energética de unidades familiares em processo de transição agroecológica, no Estado de Santa Catarina - Brasil. O índice de eficiência produtiva foi calculado através do somatório dos indicadores de diversidade de produção, rendimento produtivo, quantidade de pessoas que os sistemas produtivos alimentam em energia e proteína. O índice de eficiência energética foi calculado através do somatório dos indicadores de balanço energético, custo energético para produção da proteína e da força de trabalho humano. Os índices de eficiência mostram heterogeneidade, sendo que das sete unidades duas demonstram baixo desempenho em ambas eficiências, produtiva e energética, três demonstram de média a alta eficiência produtiva porém baixa energética. Uma unidade demonstrou baixa eficiência produtiva, porém alta energética e, em apenas uma foi observada alta eficiência produtiva e energética. Em conclusão, as unidades estudadas demonstram estar em processo de transição agroecológica, porém necessitam tornarem-se funcionalmente mais eficientes para que avancem e por consequência sejam mais sustentáveis tanto produtiva quanto energeticamente.

Abstract Agricultural research has largely focused on productive and economic aspects of agroecosystems; however, multidisciplinary studies and practices with a focus on complex systems that integrate social and ecological aspects related to production and life in the countriside are required. In this paper, the advances in an integrative methodological proposal under the title of socioecological characterization of family units (CSUF) are shown, in a research oriented to this end, which had a conceptual foundation, the proposition of five methodological phases and its application in a field work in a family unit with milk production in Western Santa Catarina-Brazil, 2013. The concepts of peasant family agriculture, socioecological systems and a complex systems approach, formed the conceptual basis of this research, whose methodological phases were named as follows: collective emergence of the sustainability concept, collective construction of socioecological indicators of local importance, protagonist role of the family, synthesis and feedback. The application of the CSUF using ethnographic instruments had an integrative methodological approach whose objective was to describe the unit collectively, taking into account the points of view of the participants in the study, with whom reflection processes were generated regarding socioecological reality and change perspectives.

Resumen En gran medida la investigación del espacio agrario se ha centrado en aspectos productivos y económicos de los agroecosistemas; sin embargo, se requieren estudios y prácticas multidisciplinares con enfoque de sistemas complejos que integren aspectos sociales y ecológicos relacionados con la producción y con la vida en el campo. En este artículo, se presentan justamente los avances en una propuesta metodológica integradora bajo el título de caracterización socioecológica de unidades familiares (CSUF), en un estudio orientado a este fin, que contó con una fundamentación conceptual, la proposición de cinco fases metodológicas y su aplicación en un trabajo de campo en una unidad familiar con producción de leche en el Oeste de Santa Catarina-Brasil, 2013. Los conceptos de agricultura familiar campesina, sistemas socioecológicos y enfoque de sistemas complejos, conformaron la fundamentación conceptual del presente estudio cuyas fases metodológicas fueron denominadas de la siguiente manera: emergencia colectiva del concepto de sostenibilidad, construcción colectiva de indicadores socioecológicos de importancia local, rol protagónico de la familia, síntesis y retroalimentación. La aplicación de la CSUF utilizando instrumentos etnográficos contó con un abordaje metodológico integrador cuyo objetivo fue el de describir la unidad de manera colectiva, teniendo en cuenta los puntos de vista de los participantes en el estudio, con quienes se generaron procesos de reflexión acerca de la realidad socioecológica y sobre perspectivas de cambio.

The aim of this paper was to characterize agroecological family units in the West of Santa Catarina/Brazil, with emphasis on milk production. Was using ethnographic tools and was do an integrative methodological approach with application of cross descriptive investigation methods using mixed tools, in six family units. The main characteristics of units were described using seven cate-gories of analysis, proposals to represent the purposes of agroecological process, named: food and nutrition security, productive and energetic efficiency, social reproduction of the family, autonomy against markets, ecological management and use of locally appropriate technologies, autonomy and equity in the decision making and in the work management, and satisfaction. Aspects related to productive and energetic efficiency of the production systems, autonomy against markets and social reproduction of the family were identified as limiting of the agroecological process in the units of analysis. The study generated reflections with the families and highlighted relevant factors for decision making toward greater sustainability and for future studies to understanding the agroecological process.

El objetivo de este artículo fue caracterizar unidades familiares agroecológicas en el oeste de Santa Catarina, Brasil, con énfasis en la producción de leche. En el estudio se utilizaron herramientas etnográficas y se hizo un abordaje metodológico integrador con la aplicación de métodos de investigación descriptiva transversal por medio del uso de herramientas mixtas, en seis unidades familiares. Las principales características de las unidades se describieron mediante siete categorías de análisis, propuestas para representar los propósitos del proceso agroecológico, denominadas: seguridad alimentaria y nutricional, eficiencia productiva y energética, reproducción social de la familia, autonomía frente a los mercados, manejo ecológico y uso de tecnologías apropiadas localmente, autonomía y equidad en la toma de decisión y en la gestión del trabajo, y satisfacción. Los aspectos relacionados con la eficiencia productiva y energética de los sistemas productivos, la autonomía frente a los mercados y la reproducción social de la familia se identificaron como limitantes del proceso agroecológico en las unidades de análisis. El estudio generó reflexiones con las familias y destacó factores relevantes para la toma de decisiones hacia una mayor sostenibilidad y para futuros estudios de comprensión del proceso agroecológico.

Alguns estudos têm demonstrado aumento do risco de doença osteometabólica e redução de densidade mineral óssea (DMO) após a cirurgia bariátrica. Realizou-se uma revisão sistemática de estudos de caso-controle e coorte com o objetivo de avaliar a relação entre cirurgia bariátrica e o metabolismo ósseo. A procura foi realizada na MedLine de janeiro 1997 a agosto 2009, utilizando os descritores: "bariatric surgery" e "osteoporosis", "fracture", "bone diseases", "metabolic". Foram incluídos seis estudos, sendo quatro coortes e dois casos-controle. Três desses estudos avaliaram metabolismo ósseo e DMO e os demais avaliaram apenas o metabolismo ósseo. Com base nesta revisão, a cirurgia bariátrica está associada com alterações no metabolismo ósseo, perda de massa óssea e aumento no risco de fraturas. Entretanto, os estudos tiveram acompanhamento máximo de dois anos após a cirurgia, havendo necessidade de estudos de maior seguimento para melhor conhecimento dessa associação.

Few studies have demonstrated the risk of metabolic bone disease and a reduction in bone mineral density (BMD) after bariatric surgery. A systematic review was conducted of case-control and cohort studies with the aim of evaluating the relationship between bariatric surgery and bone metabolism. The search was undertaken in MedLine, covering the period from January 1997 to August 2009, using the keywords: "bariatric surgery" AND "osteoporosis", "fracture", "bone diseases", "metabolic". Six studies were included, comprising four cohort and two case-control studies. Three studies evaluated bone metabolism and BMD, and the other evaluated bone metabolism only. Based on this review, bariatric surgery is associated with alterations in bone metabolism, loss of bone mass and an increased risk of fracture. However, the maximum evaluation period covered by these studies was two years after surgery, hence the need to undertake further studies of longer duration in order to achieve a more thorough understanding of this association.

Se describen las principales contribuciones al desarrollo tecnológico del proceso de gasificación subterránea del carbón (G.S.C.) y complementariamente la posibilidad de secuestración del CO2 en el medio ambiente subterráneo. Se busca explicar por que razones existen actualmente en el mundo muy pocas plantas industriales de G.S.C. que produzcan regularmente combustibles gaseosos oriundos de la combustión del carbón “in situ”, a pesar de las ventajas de protección ambiental que resultan de este proceso. Un breve listado de los proyectos en curso es incluido. La posibilidad del almacenamiento subterráneo del CO2 con o sin simultaneidad respecto a la G.S.C. es analizada, destacando las principales dificultades de aplicación de esta técnica y los riesgos asociados a las soluciones integradas, que necesitan soluciones de innovación.

A brief description of the underground coal gasification (UCG) process, combined with the possibility of CO2 sequestration, is presented. Although nowadays there are very few active industrial UCG plants, a number of new projects are under way in different parts of the world aimed to produce regular gas fuel derived from “in situ” coal combustion, despite the environmental advantages resulting from this process. A brief review of those projects is included. The possibility of underground CO2 storage, either with or without simultaneous UCG, is analyzed by taking into consideration the main challenges of its application and the risks associated with integrated solutions, thus requiring innovative solutions.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Acredita-se que existe uma deficiência no ensino de Medicina Intensiva (MI) na graduação da maioria das escolas médicas, levando a um prejuízo na formação acadêmica de futuros médicos. O objetivo deste estudo foi analisar o ensino e o grau de interesse em MI por estudantes de Medicina de Salvador-BA. MÉTODO: Estudo transversal realizado em 2005 entre estudantes do 6º ao 12º semestres de duas escolas médicas baianas. Utilizou-se um questionário auto-aplicável composto de questões objetivas sobre interesse, habilidades e conhecimentos dos estudantes sobre MI, bem como a sua opinião sobre o ensino dessa especialidade em sua faculdade. RESULTADOS: Foram entrevistados 570 estudantes. A maioria (57,5%) nunca realizou estágio em unidades de terapia intensiva (UTI). Contudo, a utilidade deste para o futuro profissional de um médico foi classificada como alta (média de 4,14 ± 1,05, numa escala de 1 a 5) pelos entrevistados. O interesse em MI foi considerado alto ou muito alto por 53,7% da amostra. Quase todos os alunos (97%) acreditam que tópicos de MI devam ser mais explorados em seus currículos. Apenas 42,1% sentiam-se seguros em avaliar um paciente gravemente enfermo, sendo essa segurança maior entre aqueles que já realizaram estágios em UTI (p < 0,001). Os tópicos de MI de maior interesse foram choque, reanimação cardiopulmonar e sepse. CONCLUSÕES: O presente estudo revelou um alto interesse em Medicina Intensiva entre estudantes de Medicina da Bahia. Contudo, a maioria nunca realizou estágio em UTI, o que demonstrou ser importante fator na segurança do médico em formação frente ao paciente gravemente enfermo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are deficiencies on Intensive Medicine (IM) teaching in most of medical undergraduate schools. Those deficiencies may imply damages on their clinical competence. The objective of this study was to analyze current status of IM teaching and the medical undergraduate student interest in this speciality. METHODS: A cross-sectional study was performed in 2005. We applied a self-reported questionnaire to enrolled students between the sixth and the last semesters of two medical schools from Salvador-Bahia. The questionnaire contained questions about students' interest and knowledge on IM, and opinion on IM teaching in their schools. RESULTS: We studied 570 students. Most of them (57.5%) had never realized a clerkship in intensive care unit (ICU) despite classifying its usefulness as high (mean of 4.14 ± 1.05, in a scale from 1 to 5). IM interest was high or very high in 53.7% of sample. Almost all students (97%) thought that IM topics should be more explored at their curriculum. Only 42.1% reported to be able to assess a critical care patient and this assurance was higher among students with previous clerkship in ICU (p < 0.001). Shock, cardiopulmonary resuscitation and sepsis were the most interesting topics in ICU for students' opinion. CONCLUSIONS: This study revealed a high interest in IM among medical undergraduate students. However, most had never practice a clerkship in ICU, demonstrating to be an important factor on undergraduate student performance faced to a critical care patient.